Las Reacciones de Hipersensibilidad son aquellas en las cuales la acción del
sistema inmune sobre un antígeno exógeno resulta perjudicial para el organismo.
Reacciones inapropiadas: “Atopia” ó “Alergias”
Afectan, en mayor o menor grado, a un mínimo de 10-15% de la población de los
países desarrollados.
Es característico que el primer contacto con el antígeno no genera ninguna reacción
pero deja células de memoria que tras el segundo contacto producen la reacción
alérgica y la sintomatología.
En condiciones normales el SI no responde a estos antígenos por ser inocuos para el
organismo, sólo lo hacen los individuos predispuestos. Esos antígenos se denominan
alergenos
Clasificamos las hipersensibilidades en cuatro tipos.
Tres mecanismos basados en anticuerpos:
- Hipersensibilidad Tipo I: respuestas mediadas por IgE (alergias, anafilaxias).
Las alergias se producen porque las IgE depositadas en la membrana del
basófilo/mastocito causan que éste se degranule y libere la HISTAMINA, produciendo
un fenómeno vasoactivo peligroso (hipersensibilidad vasoactiva). Es lo que conocemos como Alergias
- Hipersensibilidad Tipo II: citotóxica. Los anticuerpos IgG e IgM se fijan a las
células promoviendo su destrucción por los linfocitos NK y TC.
Destrucción de las células por los linfocitos NK y los TC/CD8.
Algunos ejemplos de Hipersensibilidades del tipo II:
-Reacciones Hemolíticas : Transfusiones incompatibles del sistema ABO y
enfermedades del RH E
-Enfermedad de Graves.
-Miastenia Graves - Hipersensibilidad Tipo III: por inmunocomplejos. Los anticuerpos se agregan
sobre antígenos y forman entramados o inmunocomplejos que se depositan en las
células de alrededor, las cuales se acaban dañando por el sistema del complemento.
La enfermedad más típica por depósito de inmunocomplejos es el lupus eritematoso.
El complemento se pega directamente por parte del inmunocomplejo adherido en
cualquier sitio, provocando la lisis osmótica.
4.Hipersensibilidad Tipo IV retardada: respuestas muy variadas mediadas por
células y citoquinas. No supieron decir por qué se producía, ya que la respuesta NO
está mediada por IgE (Tipo I), ni por linfocitos NK o TC (Tipo II), ni por
inmunocomplejos (Tipo III)… por tanto, al no estar producida por anticuerpos debe de
estar producida por células.
Las citoquinas movilizan o inactivan otras células de alrededor, no solo las del
sistema inmune
Seguimiento Farmacoterapéutico en Enfermedades Alérgicas
El tratamiento general prácticamente consiste en:
Los antihistamínicos modernos no causan somnolencia y basta con tomarlos una vez
al día. Para la obstrucción nasal pueden utilizarse sprays de corticoides y para los
asmáticos se dispone de inhaladores de broncodilatadores, que al aumentar el calibre
de los bronquios favorecen el paso del aire, y corticoides, que combaten la inflamación
bronquial.
En cuanto a la prevención, sobre todo del asma, son eficaces las vacunas de polen,
que se pueden administrar por vía inyectable o sublingual. Pero es clave que el
tratamiento se prolongue durante al menos cinco años y que contenga los pólenes
más relevantes a los que el alérgico se expone. Esto exige que sea el alergólogo quien
las recete tras haber efectuado las pruebas cutáneas correspondientes. El principio de
la inmunoterapia alergénica o desensibilización consiste en introducir, de forma
frecuente y regular, el alergeno en el organismo. Esto hace que lo reconozca y que
poco a poco se habitúe a él sin desarrollar los síntomas alérgicos. Antes, se recurre a
inyecciones de una determinada cantidad de alergeno para inducir una tolerancia. Hoy
en día, este fenómeno inmunológico se consigue vertiendo unas gotas cada día
debajo de la lengua, en ayunas realiza durante todo el año y su duración varía entre
tres y cinco años.La eficacia de este tratamiento depende de la gravedad de la alergia,
pero cada día se constatará una reducción de los síntomas más o menos importante.
De hecho, este tratamiento induce cada día un aumento del número de días sin
síntomas y una disminución del consumo de fármacos de emergencia. En el mejor de
los casos, se consigue que los síntomas desaparezcan por completo.
Consejo Farmacéutico en Alergias Primaverales:
Lo principal es limitar el contacto con los pólenes, de manera que debes reducir los
paseos por zonas de mucha vegetación, como jardines, parques, el campo, etc.
En las épocas de máxima polinización, es decir, de mayo a junio, es recomendable
evitar salir en las horas centrales del día, que es cuando el aire está más cargado
de partículas reproductoras.
Si viajas en coche, hazlo con las ventanas cerradas. También puedes instalar filtros
para reducir la entrada de polen en el vehículo.
Ventila los ambientes únicamente a primera hora de la mañana, después, deja las
puertas y las ventanas cerradas hasta el final del día.
Para reducir la carga de polen en la mucosa nasal, puedes hacerte lavados nasales
con suero fisiológico al menos dos veces al día. Y evita en lo posible los ambientes
con polvo o humo.
Consejo Farmacéutico en Alergias a los Animales:
1.Alergia a los gatos
La sustancia que produce la alergia es la proteína Fel d1, producida por las glándulas
sebáceas, y abunda en la piel, los folículos pilosos, la saliva, la orina y las secreciones
mucosas de estos animales. Los gatos macho producen más alérgenos que las
hembras o los gatos castrados.
La alergia a los gatos suele producir secreción nasal, ojos rojos, sofoco, tos, crisis
asmáticas, urticaria y edema de Quincke.
¿Hay que prevenir las alergias o el asma prohibiendo la llegada de un gato al hogar?
No necesariamente. Además de su valor afectivo, los gatos podrían desarrollar un
respuesta inmunitaria que prevendría el desarrollo del asma en los niños, según un
estudio americano. Al estudiar la respuesta inmunitaria de 226 niños de 12 a 14 años,
entre ellos 47 asmáticos, a los alérgenos del gato y los ácaros, los científicos
encontraron que algunos de los pacientes había desarrollado una tolerancia gracias a
un tipo particular de anticuerpos. Algunos niños que habían sido expuestos a los
alérgenos del gato durante mucho tiempo habían incluso desarrollado un efecto
protector contra el asma. Ahora bien, aunque un nivel de exposición elevado puede
generar un efecto protector, también puede convertirse en un factor de riesgo. No
obstante, hay otros factores que intervienen, como los genéticos, los ambientales, etc.
De modo que deshacerse del gato no es garantía contra el asma.
Por lo general, las personas son alérgicas a todos los animales de la misma especie.
Si alguien es alérgico a un gato, lo será a todos, pero también al resto de los felinos.
Evidentemente, a no ser que se vaya de visita al zoo, el riesgo de entrar en contacto
con tigres, leones o pumas es bastante pequeño.
Las alergias a los perros no son tan frecuentes, sin embargo, la proteína alérgeno Can
f1, equivalente a la de los gatos, se ha encontrado en el pelo y la saliva de los canes.
Aunque en menor medida, otros animales domésticos como los conejos, los hámsters,
los ratones y los pájaros también pueden producir alergia; lo mismo que algunos
animales de granja, por ejemplo, las vacas, las cabras o las ovejas.
Un dato sorprendente: se han constatado alergias a ciertas productos utilizados en la
pesca, sobre todo los llamados gusanos de lodo (las larvas de los mosquitos), que
suelen servir de cebo. Éstos elevarían las probabilidades de desarrollar asma.
La medida más eficaz es a la vez simple y complicada: hay que evitar el contacto con
los animales y excluirlos del hogar. Si esto último resulta imposible, puedes prohibir
que el animal entre en las habitaciones, enseñarles a los niños a lavarse las manos
después de acariciarlo y evitar las moquetas, los cojines, los peluches y cualquier
superficie sobre la cual la mascota pueda dejar pelo. Además también es importante
Pasar el aspirador regularmente, lavar las sábanas a temperatura alta, usar fundas
protectoras en los colchones, lavar la casa y enjuagar el pelo del animal con
frecuencia.
Consejo Farmacéutico en Alergias Alimentarias :
El farmacéutico debe transmitir la importancia del buen conocimiento del origen de la
alergia para que en el día a día el paciente sea consciente de su problema y tenga
claro conceptos y composiciones de los alimentos.
Debe hacerle saber las siguientes indicaciones:
Además de evitar el alimento que provoca la alergia, conviene vigilar cuidadosamente
las etiquetas de los alimentos procesados. Muchos de ellos incluyen en su elaboración
huevos, leche, frutos secos y otros componentes capaces de provocar una reacción
alérgica. Otras veces, ese alergeno está presente por descuido en alguno de los pasos
de elaboración o manipulación y, en ese caso, no consta en el etiquetado. El riesgo
cero no existe pero sí se puede reducir; por eso los especialistas recomiendan a los
alérgicos no basar su alimentación en productos industriales.
En el hogar hay que extremar igualmente las precauciones. Conviene cocinar en
primer lugar la comida de esa persona y luego la del resto de comensales (y no utilizar
el mismo aceite ni las mismas salsas) para que no “se contamine” con
ingredientes que le resultan dañinos; e incluso disponer de utensilios y recipientes
específicos para él con el fin de evitar esas contaminaciones.
Muchas personas son alérgicas a más de un elemento. Esa situación se conoce
como alergia cruzada, y ocurre porque esas sustancias comparten estructuras
proteicas (alergenos) similares. Las situaciones más frecuentes son las siguientes:
Quienes tienen alergia al polen de abedul también suelen experimentar reacción
alérgica al comer una manzana (y otras frutas con hueso como el melocotón y el
albaricoque), al tomar raíz de apio y una larga lista de frutos secos.
Cuando el alimento sospechoso es el kiwi, se suele ser alérgico a productos
fabricados con látex, al abedul y a todas las gramíneas, así como a la leche.Las
personas alérgicas alplátano pueden serlo también a la castaña, al melón y a la
sandía. Y los síntomas suelen aparecer del mismo modo cuando se exponen al
polen de ambrosía.
Aquellos que han tenido ya una crisis alérgica al consumir tomates, patatas o
pimientos deberían actuar con cautela frente a la harina de trigo, el cacahuete, el
melón y la sandía; y también en lugares donde abunden las gramíneas.
Tras una alergia a determinadas hierbas culinarias (como el eneldo, el cilantro, el
perejil o el hinojo) suele esconderse una hipersensibilidad al polen de artemisa.
Cuando se sufre una alergia al pescado, el organismo suele reaccionar
negativamente también al consumir aves que han sido alimentadas con harinas
elaboradas con productos del mar (gallinas, cerdos…).
Consejo farmacéutico para Alergias a Fármacos:
La mayoría de las alergias farmacológicas causan erupciones cutáneas y urticarias
menores. La enfermedad del suero es un tipo retrasado de alergia farmacológica que
ocurre una semana o más después de haber estado expuesto a un medicamento o
vacuna.
La penicilina y los antibióticos conexos son la causa más común de alergias
farmacológicas. Otros fármacosalergenos comunes abarcan:
Anticonvulsivos
Insulina (en particular, fuentes animales de insulina)
Medios de contraste para rayos X yodados (que contienen yodo) que pueden
causar reacciones anafilactoides similares a las alergias
Sulfamidas
La mayoría de los efectos secundarios de fármacos no se deben a una reacción
alérgica. Por ejemplo, el ácido acetilsalicílico puede producir urticaria no alérgica o
desencadenar asma. Algunas reacciones a fármacos se consideran «idiosincráticas»,
lo cual significa que la reacción es un efecto inusual del medicamento, que no se debe
a un efecto químico predecible del fármaco. Muchas personas confunden un efecto
colateral molesto pero no grave de un fármaco, como sentir náuseas, con una alergia
farmacológica verdadera, la cual puede ser mortal.
El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y prevenir una reacción grave.
El tratamiento puede abarcar:
Antihistamínicos para aliviar los síntomas leves, como erupciones, ronchas y
picazón
Broncodilatadores, como el albuterol, para reducir los síntomas similares al
asma (sibilancias o tos moderada)
Corticosteroides aplicados en la piel o administrados por vía oral o intravenosa
(directamente dentro de la vena)
Epinefrina inyectable para el tratamiento de la anafilaxia
Se debe evitar el fármaco desencadenante y otros medicamentos similares.
Asegúrese de que todos los médicos, lo que incluye a odontólogos y personal del
hospital, sepan acerca de las alergias a fármacos que padece
Se puede aconsejar el uso de prendas de joyería o tarjetas que identifiquen sus
alergias (como Medic-Alert y otras).
En ocasiones, una alergia a la penicilina (u otro fármaco) responde a la
desensibilización: se administran dosis cada vez mayores de un medicamento para
mejorar la tolerancia a dicho medicamento. Esto sólo debe ser hecho por un
alergólogo cuando no haya un fármaco alternativo para tomar